Coagulo di Fibrina nel Campione di Siero: Cause e Impatto sui Risultati di Laboratorio
Un coagulo di fibrina nello strato sieroso indica un errore pre-analitico: il campione si è coagulato prima o durante la centrifugazione, oppure è stato contaminato da liquido tissutale o trombina.
Cause
- Tempo di coagulazione insufficiente: Centrifugazione prima della completa formazione del coagulo (i tubi per siero richiedono 30-60 minuti in posizione verticale).
- Miscelazione incompleta: I tubi con separatore di siero (SST) richiedono 5-8 inversioni per attivare l'attivatore della coagulazione.
- Emolisi/contaminazione tissutale: Prelievo traumatico rilascia tromboplastina tissutale → coagulazione.
- Elaborazione ritardata: Prolungata permanenza a temperatura ambiente → polimerizzazione della fibrina.
- Fattori del paziente: Stati di ipercoagulabilità, fibrinogeno elevato, prodotti di degradazione del fibrinogeno.
Impatto sui Risultati
- Il coagulo consuma fattori della coagulazione → falsamente ↓ fibrinogeno, ↑ PT/INR se serve plasma.
- Intrappola analiti (potassio, LDH, AST, enzimi) → falsamente ↑ nel siero.
- Ottura le sonde dell'analizzatore → fermo macchina.
- Volume di siero insufficiente per i test.
Prevenzione e Rimedio
- Seguire l'ordine di riempimento dei tubi, miscelare correttamente, permettere la completa coagulazione, centrifugare secondo protocollo.
- Se si vede un coagulo: ripetere il prelievo — non tentare di rimuovere il coagulo e rirecentrifugare.
- Documentare; indagare problemi ricorrenti (tecnica di flebotomia, lotto di tubi, fattori del paziente).
Qualità pre-analitica = qualità analitica. Coagulo di fibrina = campione da respingere.