Controindicazione fisioterapia: soglie bassa emoglobina/ematocrito e processo decisionale clinico

Quando l'anemia richiede cautela con l'esercizio terapeutico

Emoglobina < 10 g/dL o Ematocrito < 30% è considerata una controindicazione relativa all'esercizio terapeutico e alla fisioterapia.

Razionale fisiologico

• Ridotta capacità trasporto ossigeno → inadeguata ossigenazione tessutale durante sforzo.
• Tolleranza all'esercizio compromessa: affaticamento precoce, dispnea, tachicardia.
• Rischio sincope, cadute, o ischemia cardiaca in pazienti vulnerabili.

Processo decisionale clinico: "Relativa" significa modificare, non necessariamente fermare

• Valuta: sintomi a riposo, baseline funzionale, eziologia anemia, riserva cardiaca/polmonare.
• Modifica: intensità inferiore, durata minore, esercizi seduti/sdraiati, O₂ supplementare se prescritto.
• Monitora: SpO₂, FC, Borg RPE, sintomi ogni seduta.
• Comunica con medico inviante; sospendi terapia se emorragia acuta, emolisi attiva, o status cardiovascolare instabile.

Quando differire la terapia

• Hb < 8 g/dL (o Hct < 24%) senza piano trasfusionale.
• Ischemia cardiaca attiva, scompenso cardiaco non controllato, riacutizzazione BPCO severa.
• Paziente riferisce dolore toracico, grave dispnea, o presincope con attività minima.

Documentazione: Registra razionale, modifiche, e clearance medico se ottenuto.