Ematocrito ed Emorragia: Comprendere l'Effetto Emodiluizione
Relazione
L'emorragia acuta causa un calo dell'ematocrito (Hct) per due meccanismi:
- Perdita diretta globuli rossi (proporzionale a perdita sangue intero).
- Emodiluizione: Spostamento compensatorio fluidi da spazio interstiziale → intravascolare (mediato da barocettori, RAAS, ADH) espande volume plasmatico, diluendo GR rimanenti.
Tempistica
- Immediatamente post-sanguinamento: Hct può essere normale (sangue intero perso).
- Ore dopo: Hct cala mentre emodiluizione completa.
- Misurazioni Hct seriali tracciano adeguatezza rianimazione.
Perla Clinica
Un Hct normale non esclude significativa emorragia acuta. Usare segni clinici (tachicardia, ipotensione, lattato, base deficit) e ripetere Hct.