Tempo viaggio coagulo a polmoni o cuore: rischi, sintomi e urgenza
Un trombo formatosi nelle vene profonde (TVP) può embolizzare alle arterie polmonari (EP) o, raramente via forame ovale pervio, alle arterie coronarie. Il tempo di transito è rapido.
Dinamiche transito
- Coagulo venoso → cuore destro → arteria polmonare: Secondi a minuti (gittata cardiaca ~5 L/min; ritorno venoso ~uguale).
- Fattori accelerano transito: Coagulo prossimale grande (iliaca/femorale), alta gittata cardiaca, esercizio, Valsalva.
- Embolia paradossa (a coronariche/cerebrali): Richiede shunt destra-sinistra (PFO, CIA); transito similmente rapido.
Embolia polmonare (EP) — Minaccia vita
- Sintomi: Dispnea improvvisa, dolore toracico pleuritico, tachicardia, ipossia, sincope, emottisi.
- EP massiva: Ostruisce >50% vascolarizzazione polmonare → scompenso VD, shock, arresto cardiaco.
Embolia coronarica — Rara ma catastrofica
- Causa STEMI/NSTEMI; spesso misdiagnosticata come IM aterosclerotica.
- Considerare in giovani senza aterosclerosi, con TVP/FA/PFO noti.
Risposta emergenza
- Chiamare 112 per qualsiasi dispnea improvvisa, dolore toracico, sincope.
- Anticoagulazione (eparina, DOAC) iniziata immediatamente se alto sospetto.
- Trombolisi (tPA) per EP massiva con ipotensione.
- Trombectomia (catetere-diretta o chirurgica) per EP massiva o trombolisi fallita.
- Filtro IVC se anticoagulazione controindicata.
Prevenzione
- Mobilizzazione precoce post-chirurgia/malattia.
- Anticoagulazione profilattica pazienti ricoverati alto rischio.
- Calze compressive, idratazione durante viaggi.
- Trattare stati ipercoagulabili sottostanti.