Emangioma vertebrale a L2: opzioni terapeutiche dalla gestione conservativa alla chirurgia

Gli emangiomi vertebrali sono lesioni vascolari benigne comuni. La maggior parte è asintomatica e scoperta incidentalmente; il trattamento è indicato solo quando causano dolore, deficit neurologico o compromissione strutturale.

Gestione conservativa

• Modifica dell'attività, FANS, fisioterapia per rinforzo del core.
• Sorveglianza imaging periodica se stabile.

Interventi minimamente invasivi

• Embolizzazione percutanea: occlusione catetere-based dei vasi nutritizi (particelle, coil, colla).
• Vertebroplastica / Cifoplastica: iniezione di cemento PMMA per stabilizzare il corpo vertebrale e alleviare il dolore.
• Ablazione a radiofrequenza / Scleroterapia: alternative emergenti.

Opzioni chirurgiche

• Laminectomia / Emilaminectomia: decompressione midollo/nervi con o senza resezione della lesione.
• Resezione en bloc + ricostruzione: per lesioni aggressive, espansive che causano instabilità.

Fattori decisionali

• Gravità sintomi e stato neurologico.
• Dimensioni, estensione e aggressività della lesione su RM/TC.
• Età del paziente, comorbidità e preferenze.

La gestione deve essere personalizzata da un team multidisciplinare spinale (neuroradiologia, neurochirurgia/chirurgia vertebrale ortopedica, radiologia interventistica).