Sanguinamento Rettale (Sangue nelle Feci): Cause, Valutazione e Quando Vedere un Medico
Il sangue nelle feci non è mai normale. Indica sanguinamento da qualche parte nel tratto gastrointestinale e richiede sempre una valutazione medica per determinare la fonte e la causa.
Indizi dall'Aspetto sulla Localizzazione
- Sangue rosso vivo (ematochezia): Tipicamente GI basso (retto, ano, colon distale). Comuni: emorroidi, ragadi anali, sanguinamento diverticolare, colite, polipi, cancro colorettale.
- Rosso scuro / color mattone: Spesso colon prossimale o intestino tenue.
- Feci nere, catramose (melena): Sanguinamento GI alto (stomaco, duodeno) — l'acido digerisce il sangue a catrame nero. Cause: ulcera peptica, gastrite, varici, lacerazione Mallory-Weiss.
- Sangue occulto: Invisibile; rilevato da test immunochimico fecale (FIT) o guaiaco. Screening per polipi/cancro.
Cause Comuni
- Anorettali benigne: Emorroidi (più comune), ragadi anali, fistole, marische.
- Infiammatorie: Colite ulcerosa, morbo di Crohn, colite infettiva, proctite da radiazioni.
- Strutturali: Diverticolosi, angiodisplasia, polipi, cancro colorettale.
- GI alto: Ulcera peptica, esofagite, varici.
- Correlate a farmaci: FANS, anticoagulanti, antiaggreganti.
Quando Richiedere Cure
- Immediatamente (PS): Sanguinamento grande volume, vertigini/svenimento, tachicardia, dolore addominale severo.
- Tempestivamente (entro giorni): Qualsiasi sangue visibile, FIT positivo, cambiamento abitudini intestinali, anemia inspiegata, calo ponderale.
- Screening di routine: Adulti a rischio medio: colonscopia/FIT da 45 anni (USPSTF).
Non assumere che sia "solo emorroidi". La diagnosi precoce del cancro colorettale salva vite. La colonscopia è il gold standard per la valutazione.