Monitoraggio Perdita Ematica Postoperatoria: Metodi e Segnali d'Allarme

Modalità di Monitoraggio

1. Visivo: Ferita chirurgica, drenaggi, medicazioni (volume, carattere).
2. Ematochimici: Hb/Ematocrito seriati (basale, 4–6 h, poi per protocollo). Il trend conta più del valore singolo.
3. Parametri vitali: FC, PA, SpO₂, RR – tachicardia, ipotensione, tachipnea segnalano ipovolemia.
4. Diuresi: <0.5 mL/kg/h suggerisce ipoperfusione renale.
5. CVP/emodinamica avanzata: Se accesso venoso centrale presente.
6. Tracciamento trasfusioni: Unità somministrate, Hb post-trasfusione, reazioni.
7. Referto paziente: Vertigini, sete, estremità fredde.
8. Giudizio clinico: Perdita attesa per procedura (es. artroplastica anca ~500–1000 mL).

Soglie d'Intervento

• Calo Hb >2 g/dL dal basale o <7–8 g/dL (sintomatico) → trasfondere.
• Drenaggio continuo >200 mL/h → riesplorazione chirurgica.
• Instabilità emodinamica non responsiva a fluidi → emoderivati, vasopressori, sala operatoria.