Fuga di Liquido Cefalorachidiano (LCR): Cause, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Fuga LCR = lacerazione dura che permette fuga LCR in tessuti molli o spazio vascolare.

Cause

• Trauma (frattura cranio/colonna, frattura base cranio)
• Iatrogeno (neurochirurgia, rachicentesi, epidurale)
• Spontaneo (disordini tessuto connettivo, ICF alta)
• Tumori (erosione)
• Infezione (meningite)

Sintomi

• Cefalea posizionale: Peggiora in piedi, migliora supino (classica).
• Otorrina/rinorrea chiara (fughe craniche).
• Nausea, fotofobia, rigidità nucale, acufeni, cambiamenti udito.
• Deficit neurologici se compressivo.

Diagnosi

• Test beta-2 transferrina (specifico per LCR).
• TC mielografia, RM cisternaografia, cisternaografia radionuclidi.

Trattamento

• Conservativo: riposo a letto, idratazione, caffeina, drenaggio lombare.
• Chirurgico: riparazione dura (endoscopica, aperta).
• Patch ematico epidurale (per fughe post-rachicentesi).

Fughe non trattate rischiano meningite, pneumocefalo.