Diagnosi Definitiva delle Febbri Emorragiche Virali: Criteri

La diagnosi definitiva di Febbre Emorragica Virale (FEV) (Ebola, Marburg, Lassa, Crimea-Congo, ecc.) richiede l'integrazione di dati clinici, di laboratorio e test confermativi:

1. Sospetto Clinico

• Febbre (>38,3°C) + manifestazioni emorragiche (petecchie, ecchimosi, sanguinamento gengivale, emorragia GI/GU) + coinvolgimento multi-organo (epatico, renale, SNC).
• Nesso epidemiologico: viaggio in area endemica, contatto con animali, esposizione in laboratorio, assistenza a malati entro 21 giorni.

2. Reperti di Laboratorio (Suggestivi)

• Citopenie: Trombocitopenia, leucopenia (precoce) → leucocitosi (tardiva), anemia.
• Transaminasi elevate (AST > ALT), bilirubina.
• Compromissione renale (↑BUN/Cr).
• Coagulopatia: ↑PT/INR, ↓fibrinogeno, ↑D-dimero (CID).
• Proteinuria.

3. Test Confermativi (BSL-3/4)

• RT-PCR (Sangue/Siero): Gold standard; rileva RNA virale; quantitativo (carica virale correla con esito).
• Rilevazione Antigenica (ELISA): Rapido, meno sensibile all'inizio.
• Sierologia IgM/IgG (ELISA, IFA): IgM compare ~giorno 5–10; IgG dopo. Possibile cross-reattività.
• Isolamento Virale / NGS: Solo laboratori di riferimento.

Controllo Infezioni

Isolamento immediato (precauzioni contatto + droplet + airborne), DPI, attrezzatura dedicata, gestione rifiuti. Notificare immediatamente le autorità sanitarie.