Emoglobina alta (policitemia): rischi, sintomi e gestione

Policitemia = emoglobina >17 g/dL (uomini) o >16 g/dL (donne). Range riferimento: uomini 14–18, donne 12–16 g/dL.

Rischi per la salute

1. Trombosi: Iperviscosità → ictus, IM, TVP, EP.
2. Sforzo cardiovascolare: Postcarico aumentato → ipertensione, scompenso cardiaco.
3. Sindrome iperviscosità: Cefalea, vertigini, cambiamenti visivi, confusione, parestesie.
4. Danno d'organo: Microcircolazione compromessa → lesione renale, cerebrale, oculare.
5. Possibile legame cancro: Alcuni studi associano a cancro polmone, leucemia (causalità incerta).

Cause

• Primaria: Policitemia vera (mutazione JAK2)
• Secondaria: Ipossia cronica (BPCO, apnee sonno, alta quota), tumori secernenti EPO, terapia testosterone, fumo.
• Relativa: Disidratazione (emoconcentrazione)

Gestione

• Flebottomia (prima linea per PV)
• Idrossiurea, interferone, inibitori JAK (ruxolitinib)
• Trattare causa sottostante (CPAP, cessazione fumo)
• Aspirina basso dosaggio per prevenzione trombosi (se nessuna controindicazione)
• Idratazione

Elevazioni lievi possono essere asintomatiche. Livelli persistentemente alti richiedono valutazione ematologica.