Scambio Gassoso nei Polmoni: Diffusione Alveolo-Capillare Spiegata
Ossigeno e anidride carbonica si muovono tra alveoli e capillari polmonari per diffusione passiva lungo gradienti pressione parziale.
Processo Step-by-Step
- Ventilazione: Aria raggiunge alveoli; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
- Diffusione O₂: PO₂ alveolare (100) > PO₂ capillare (40) → O₂ entra sangue, lega emoglobina.
- Diffusione CO₂: PCO₂ capillare (45) > PCO₂ alveolare (40) → CO₂ entra alveoli, esalato.
- Trasporto: O₂ legato a Hb (98,5%) + disciolto (1,5%); CO₂ come bicarbonato (70%), carbamino-Hb (23%), disciolto (7%).
Principi Chiave
- Legge di Fick: Velocità diffusione ∝ (superficie × ΔP × solubilità) / spessore.
- Barriera alveolo-capillare: Ultra-sottile (~0,5 µm): pneumocita tipo I + membrana basale + endotelio capillare.
- Matching perfusione-ventilazione: Rapporto V/Q ottimale ~0,8 assicura scambio efficiente.
Rilevanza Clinica
Diffusione compromessa in fibrosi, edema, enfisema (ridotta superficie), anemia (ridotta Hb), o mismatch V/Q (TE, BPCO) causa ipossiemia. Diffusione CO₂ è 20x più veloce O₂, quindi ipercapnia di solito indica fallimento ventilatorio, non difetto diffusione.