Infiammazione borsa sottacromiale: cause, sintomi e trattamento
Borsite sottacromiale-sottodeltoidea (SASD) è infiammazione della borsa tra acromion e tendine sovraspinoso/muscolo deltoide. È causa comune dolore spalla, spesso sovrapposta a patologia cuffia rotatori.
Anatomia e meccanismo
- La borsa SASD facilita scorrimento fluido tendine sovraspinoso sotto arco coraco-acromiale.
- Infiammazione → ispessimento borsa, accumulo fluido, impingement su tendine durante abduzione.
Cause comuni
- Sovraccuso/attività ripetitiva sopra testa: lancio, nuoto, pittura, edilizia.
- Trauma: caduta su mano tesa, colpo diretto.
- Tendinopatia/rottura cuffia rotatori: altera biomeccanica → borsite secondaria.
- Tendinite calcifica: depositi calcio irritano borsa.
- Infiammatorie sistemiche: AR, gotta, infezione (borsite settica — rara).
- Fattori anatomici: acromion uncinato (Tipo III), osteofiti.
Sintomi
- Dolore spalla laterale/anteriore, peggio con elevazione braccio, sdraiati su lato.
- Arco doloroso (60°-120° abduzione).
- Dolore notturno disturbante sonno.
- Rigidità, debolezza (inibizione dolore).
- Crepitio con movimento.
Trattamento
- Conservativo (prima linea): riposo relativo (evitare movimenti aggravanti), FANS, fisioterapia (stabilizzazione scapolare, rinforzo cuffia rotatori, stretching capsula posteriore), modalità (ultrasuoni, iontoforesi).
- Iniezione corticosteroide: eco-guidata in borsa (non tendine). Diagnostica e terapeutica. Limitare 3-4/anno.
- Avanzate: PRP, shockwave therapy (evidenze in evoluzione).
- Chirurgico (casi refrattari): bursectomia artroscopica + acromioplastica (decompressione sottacromiale) ± riparazione cuffia rotatori.
Prognosi
Maggior parte risolve con cure conservative in 6-12 settimane. Fisioterapia precoce previene cronicizzazione. Recidiva comune se biomeccanica non affrontata.