Conteggio Neutrofili Elevato (Neutrofilia): Cause, Interpretazione e Workup

La neutrofilia è definita come conteggio assoluto neutrofili (ANC) >7.000/µL in adulti. ANC = WBC × % neutrofili. ANC normale: 1.500–7.000/µL.

Cause Comuni per Categoria

Categoria	Esempi
Infezione batterica	Polmonite, sepsi, ascesso, appendicite
Infiammazione	AR, MII, vasculite, gotta, pancreatite
Stressori	Chirurgia, trauma, ustioni, esercizio, dolore
Farmaci	Corticosteroidi (demarginazione), G-CSF, litio, epinefrina
Ematologiche	LMC, reazione leucoemoide, leucemia neutrofila cronica
Altro	Gravidanza, fumo, splenectomia, avvelenamento metalli pesanti

Distinzioni Chiave

• Reazione leucoemoide: WBC >50.000 con shift sinistra; reattiva, non neoplastica. Score LAP alto (vs. basso in LMC).
• LMC: WBC spesso >100.000; basofilia, eosinofilia, splenomegalia; BCR-ABL+.
• Fisiologica (cortisolo-indotta): Demarginazione, transitoria, no shift sinistra.

Workup Diagnostico

1. Anamnesi, esame obiettivo, revisione farmaci.
2. Striscio periferico: granuli tossici, corpi Döhle (infezione); blasti (leucemia).
3. PCR, VES, emocolture se infezione sospetta.
4. Se persistente/inspiegata: invio ematologia, citogenetica, PCR BCR-ABL.

Trattamento

Target causa sottostante. Idrossiurea per leucocitosi estrema (>100.000) con sintomi leucostasi. Neutrofilia indotta da G-CSF è autolimitante.