Emicrania: Guida Completa a Cause, Sintomi e Trattamento

Cos'è l'Emicrania?

Un disturbo primario di cefalea caratterizzato da attacchi ricorrenti di dolore moderato-grave, spesso unilaterale, pulsante, durata 4–72 ore, con nausea/vomito e/o fotofobia/fonofobia. Aura (visiva, sensoriale, del linguaggio) precede ~25% degli attacchi.

Fisiopatologia

• Depressione corticale diffusa (aura)
• Attivazione trigeminovascolare → rilascio CGRP, sostanza P → neuroinfiammazione, vasodilatazione
• Sensibilizzazione centrale → allodinia
• Disregolazione tronco encefalico/ipotalamica (prodromo, sintomi autonomici)

Trigger (Individuali)

• Stress (let-down), alterazioni sonno, digiuno
• Ormonali (mestruale, perimenopausa)
• Dietetici: alcol (vino rosso), astinenza caffeina, formaggi stagionati, carni processate, MSG, aspartame
• Ambientali: cambiamenti meteo, luci intense, odori forti

Trattamento

Acuto: Triptani, gepanti, ditani, FANS, antiemetici.
Preventivo: Orali (beta-bloccanti, topiramato, antidepressivi), anti-CGRP mAb, gepanti, Botox, neuromodulazione.
Stile di vita: Regolarità, evitamento trigger, gestione stress, esercizio.
Complementare: Agopuntura, CBT, biofeedback, integratori (Mg, B2, CoQ10).

Impatto

2ª causa disabilità mondiale (OMS). Colpisce 12–15% popolazione (3× donne). Diagnosi e gestione corrette ripristinano funzionalità.