Comprendere l'Emicrania Cronica: Cause, Sintomi e Sollievo

Definizioni

Emicrania = termine generico per cefalea severa con foto/fonofobia. Emicrania cronica = dolore cranico da vasodilatazione vasi/capillari (cefalea tensiva = vasocostrizione). Dolore tipico: pulsante, unilaterale. >30 milioni americani affetti. Conoscere fattori di rischio aiuta prevenzione.

Emicrania con e senza Aura

Due categorie principali.

• Aura: fenomeno neurologico ~30 min prima dolore intenso. Scintillii, scotomi, afasia, vertigini.
• Sintomi classici: cefalea intensa, fotofobia, nausea, vomito.
• Emicrania acefalgica: rara, solo aura senza altri sintomi classici.

Altri tipi di emicrania (classificazione sintomatologica)

• Addominale: dolore addominale senza causa gastroenterologica.
• Basilare (arteria basilare): disfunzione arteria basilare (irrorazione encefalo). Sintomi: disartria, deficit motori, vertigini.
• Carotidinia: tumefazione arteria carotidea collo → dolore mandibola/collo.
• Oftalmoplegica: dolore oculare, vomito, paralisi nervo ottico.
• Status emicranico: dolore >72 ore.

Ruolo degli ormoni

Estrogeni chiave → donne > rischio. Fluttuazioni ciclo mestruale ↑ occorrenza. Contraccettivi orali → fluttuazioni estrogeniche. Gravidanza, menopausa, mestruazioni = picchi. MAGNUM: maggior sintomi gravidici = I trimestre.

Genetica

Base genetica → familiarità = maggior fattore di rischio. MAGNUM: ~38 milioni USA con predisposizione. Un genitore emicranico → 50% rischio figli. Indipendente da cause psico-ambientali.

Altri trigger

• Stress lavoro/famiglia.
• Stimoli sensoriali eccessivi (visivi/uditivi).
• Alimenti: birra, vino rosso, cioccolato, caffeina, formaggi stagionati.
• Digiuno/malnutrizione.
• Variazioni barometriche, sonno irregolare, farmaci.

Trattamenti farmacologici

Sintomatici (durante attacco)

• FANS, Triptani, Antiemetici, Oppioidi.
• Obiettivo: inibire sintomi in atto.

Preventivi (cronici)

• Farmaci cardiovascolari, Antidepressivi, Antiepilettici, Botox.
• Obiettivo: inibire insorgenza in soggetti a rischio.

Complicanze delle terapie

• FANS: dolore addominale, sanguinamento, ulcere.
• Cefalea da rimbalzo (rebound): resistenza ad analgesici → il farmaco stesso scatena emicrania. Rischio se alte dosi >9 gg/mese.
• Sindrome serotoninergica: Triptani + certi antidepressivi → eccesso serotonina. Brividi, diarrea, febbre, rigidità muscolare, convulsioni. Fatale se non trattata.