Emicrania e Pronto Soccorso: Quando Recarsi in Emergenza

Dati epidemiologici

National Headache Foundation: 24% emicranici ha richiesto cure in PS. Purtroppo, staff PS non sempre preparato a diagnosticare/trattare emicrania. Conoscere la patologia aiuta a decidere quando l'accesso è appropriato.

Sintomi emicranici (spesso non riconosciuti)

• Dolore severo, spesso unilaterale/localizzato, insorgenza graduale (minuti-ore).
• Nausea, vomito, foto/fono/osmofobia.
• Resistenza a FANS OTC.
• Durata: ore-giorni.

Misdiagnosi in PS

Cefalea = 6° motivo accesso PS. Solo 30% emicranici riceve diagnosi corretta in PS (Prof. Jackie Kwong, Univ. Georgia). Staff PS addestrato per urgenze vitali; emicrania non percepita come tale. Pazienti non diagnosticati temono aneurisma; diagnosticati possono non gestire dolore acuto.

Trattamento tipico in PS

• Farmaci bloccanti dolore (oppioidi inclusi): più comune.
• Non-opioidi: sumatriptan, acido valproico, magnesio, droperidolo (spesso EV).

Trattano sintomo (dolore), non causa (vasodilatazione cerebrale). Poca/nessuna prevenzione ricorrenza → "porte girevoli" PS.

Piano completo per evitare PS

• Diagnosi corretta → piano personalizzato.
• Stile vita: dieta, sonno regolare, riduzione stress.
• Preventivi: antidepressivi, antiepilettici.
• Abortivi: per bloccare escalation attacco in atto.
• Disponibilità farmaci a domicilio → meno accessi PS.

Quando il PS È NECESSARIO

Anche emicranici cronici devono andare in PS per cefalee eccezionalmente severe. MAGNUM: emicranici > rischio ictus; 27% ictus <45 anni = infarto emicranico (migrainous infarction).

Accesso immediato se:

• Cefalea severa insorgenza improvvisa (tuono).
• Pattern diverso da solito.
• Confusione / difficoltà linguaggio associate.