Emicrania vs Cefalea: Capire le Differenze Chiave
Tre Categorie Principali di Cefalea Primaria
Cefalea a grappolo, cefalea tensiva, emicrania. Distinte per: dolore, durata, sintomi, cause.
Caratteristiche del Dolore
- Cefalea a grappolo: dolore INTENSO, trafittivo, periorbitario/temporale (sempre unilaterale). "Suicidio headache".
- Cefalea tensiva: dolore SORDO, costrittivo, bilaterale (casco, fascia), nuca, spalle. "Elmetto stretto".
- Emicrania: dolore PULSANTE, battente, tipicamente unilaterale, aggravato da movimento. Moderato-severo.
Caratteristiche Distintive dell'Emicrania
- Aura: disturbi visivi (scotomi, fortificazione, fotopsie), sensitivi, linguistici, motori
- Fotofobia, fonofobia, osmofobia (obbligatori per diagnosi: ≥2)
- Nausea, vomito
- Cambiamenti umore, anoressia
- Paralisi transitoria (raramente, emiplegica)
Scala Temporale
- Grappolo: esordio IMPROVVISO, picco <15 min, durata 15-180 min, serie (cluster) settimane-mesi + remissione
- Tensiva: insorgenza graduale, intensificazione 30 min - 1 settimana, può diventare cronica quotidiana
- Emicrania: costruzione graduale, durata 4-72h (senza trattamento), ricorrenza variabile
Eziologia e Patogenesi
- Emicrania: cause NEUROLOGICHE: squilibri ormonali, espansione vasi sanguigni (vasodilatazione trigeminovascolare), mutazioni geniche (canali ionici, neurotrasmettitori). Malattia cerebrale.
- Grappolo: ipotalamo (ritmi circadiani), attivazione trigemino-vascolare-autonomica. No trigger identificabili costanti.
- Tensiva: fattori ESTERNI: stress muscolare, postura, affaticamento visivo, stress psicologico. Meccanismo periferico/centrale sensibilizzazione.
Considerazioni Cliniche
- Grappolo ed emicrania: cicliche/episodiche. Tensiva: meno "sindrome", più sintomo.
- Segni premonitori (prodromo: voglie, sonnolenza, umore) = SPECIFICI emicrania. Non precedono grappolo/tensiva.
- Comorbidità: emicrania + ansia/depressione/disturbi sonno; grappolo + apnee sonno, alcol; tensiva + disordini muscolo-scheletrici, depressione.
Diagnosi accurata = trattamento mirato. Diario cefalea + visita neurologica = gold standard diagnostico.