Prevenzione dell'Emicrania: Guida ai Trattamenti Profilattici

Introduzione

Profilassi farmacologica sempre più comune. Profilattico = preventivo: tiene emicrania a bada, riduce frequenza mensile. Strategia spesso superiore al solo trattamento sintomatico. 5 classi profilattiche accettate:

1. Beta-bloccanti (più prescritti)

• Nati per angina/iperensione. Modulano risposta a impulsi nervosi. ↓ lavoro cuore → ↓ fabbisogno O2.
• Propranololo = forma più comune, efficace.

2. Calcio-antagonisti

• Ruolo in vasocostrizione. Usi: angina, aritmie, prevenzione emicrania.
• Modulano ingresso calcio in cellule cuore/vasi → rilassamento vasi, ↑ O2/apporto ematico cuore.
• Efficaci nella prevenzione attacchi.

3. Divalproex Sodico (Depakote)

• Nato per profilassi crisi epilettiche. Complicazioni anche in non epilettici.
• Più efficace di tutte le classi in prevenzione emicrania, grande promessa.
• Assunzione puntuale + scalaggio graduale alla sospensione (rischio crisi).

4. Antidepressivi

• Prevenzione via modulazione serotonina. Nati per depressione maggiore.
• Efficaci su sintomi emicranici → ↓ occorrenze dolore.
• National Migraine Association: uso ampiamente accettato per comorbilità emicrania-depressione (47% emicranici vs 17% popolazione generale). Trattamento combinato vincente.

5. Metisergide (Sansert)

• Usato >50 anni per prevenzione.
• Disponibile in Canada; ritirato USA 2003 per complicanze uso prolungato.
• Rischio alto: fibrosi retroperitoneale (attacco tessuto fibroso retroperitoneo - reni/tratto renale). Malattia lenta progressiva; = periaortite cronica se aneurisma aorta addominale associato.