Alternative al paracetamolo e Vasograin per l'emicrania
Esistono diverse opzioni evidence-based per trattamento acuto e prevenzione dell'emicrania.
Terapie acute
- Triptani (agonisti 5-HT1B/1D): sumatriptan, rizatriptan, eletriptan, zolmitriptan. Prima linea per attacchi moderato-gravi. Controindicati in cardiopatia, ipertensione non controllata.
- FANS: ibuprofene 400–600 mg, naprossene 500–550 mg. Efficaci per attacchi lievi-moderati; sinergia combinati con triptano.
- Gepanti (antagonisti CGRP): ubrogepant, rimegepant — no controindicazioni vascolari.
- Ditani: lasmiditan — agonista 5-HT1F, no vasocostrizione.
- Antiemetici: metoclopramide, proclorperazina (EV/IM in PS) favoriscono assorbimento e trattano nausea.
Terapie preventive (≥4 giorni cefalea/mese)
- Anticorpi monoclonali anti-CGRP: erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab (EV trimestrale).
- Preventivi orali: beta-bloccanti (propranololo), topiramato, valproato, candesartan, amitriptilina.
- Onabotulinumtoxina A (Botox): emicrania cronica (≥15 giorni/mese); ogni 12 settimane.
- Neuromodulazione: vago non invasivo, sovraorbitale, stimolazione magnetica transcranica.
Personalizza trattamento con neurologo o specialista cefalee. Evita abuso oppioidi/butalbital (rischio cefalea da abuso farmaci).