TC encefalo per emicrania: quando sono davvero necessarie?

La TC cranio non è routinaria per diagnosi emicrania — criteri clinici bastano. Neuroimaging riservato per red flags che suggeriscono causa secondaria cefalea.

Indicazioni neuroimaging

• Insorgenza improvvisa "a tuono"
• Cefalea nuova o peggiorata in pazienti >50 anni
• Deficit neurologici focali (debolezza, perdita vista, afasia)
• Papilledema
• Cefalea scatenata da manovra Valsalva o sforzo
• Pattern progressivo
• Immunocompromesso o storia cancro
• Cefalea post-traumatica

TC vs RMN: Scegliere modalità giusta

• TC: Veloce, ampiamente disponibile, eccellente per emorragia acuta, frattura, idrocefalo. Espone a radiazioni.
• RMN: Superiore per fossa posteriore, lesioni sostanza bianca, malformazioni vascolari, tumori. Niente radiazioni. Preferita per workup non acuto.

Complicanze emicrania-specifiche che possono richiedere imaging

TC/RMN possono valutare: trombosi seno cavernoso, PRES (sindrome encefalopatia posteriore reversibile), attacchi emicranici simil-ictus (SMART syndrome).

Discuti col tuo neurologo — imaging complementa, ma non sostituisce mai, diagnosi clinica.