Cefalea Emicranica: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

Fisiopatologia

Causa: dilatazione arteria temporale (sottocute tempia). Nervi perivascolari stirati → rilasciano mediatori chimici → dolore + ulteriore dilatazione (circolo vizioso). Trattamento: causa, sintomi, o combinazione.

FANS (cefalee moderate)

• Riducono dolore/infiammazione.
• OTC: ibuprofene, naprossene, aspirina.
• Attenzione: uso frequente → rischio ulcere.

Triptani (prescrizione)

• Vasocostrittori: riducono arteria temporale a dimensioni normali → nervi non più stirati → cessano rilascio mediatori dolorosi → fine emicrania.
• Multiple formulazioni; anche iniezioni per rapido sollievo.

Ergotaminici

• Vasocostrittori, costo inferiore ai triptani.
• Più effetti collaterali severi, meno efficaci sull'infiammazione vascolare.
• Efficacia ↑ se dolore >48h.

Altri farmaci

• Oppioidi: dolore refrattario ad altri. Rischio dipendenza → solo breve termine.
• Midrin: isometeptene (vasocostrittore) + paracetamolo + dicloralfenazone (sedativo lieve). Altamente efficace.

Tempistica cruciale

Massima efficacia se assunti all'esordio, non a dolore insopportabile. Identificare inizio attacco:

• Aura (se presente): fosfeni, zigzag, scotomi = predittore affidabile.
• Diario cefalea: identifica trigger alimentari/eventi → prevenzione + predizione esordio.