Posizione Chirurgica per Interventi Lombari: Posizione Prona (Jackknife) Spiegata

La posizione prona (spesso chiamata jackknife o Keller quando il tavolo è flesso) è lo standard per la chirurgia posteriore del rachide lombare.

Allestimento

• Il paziente giace a faccia in giù su un telaio specializzato (Wilson, Andrews o Jackson).
• Testa ruotata lateralmente su supporto imbottito; allineamento cervicale neutro.
• Torace e bacino supportati per permettere il pendio addominale — riduce pressione venosa e sanguinamento epidurale.
• Braccia lungo i fianchi o su braccioli (<90° abduzione).
• Ginocchia leggermente flesse, imbottite.

Vantaggi

• Accesso posteriore diretto al rachide lombare.
• Riduce compressione vena cava → minor sanguinamento intraoperatorio.
• Agevola la fluoroscopia.
• Minor rischio trombosi venosa profonda vs supino.

Considerazioni

Richiede imbottitura accurata per prevenire lesioni da pressione (viso, torace, ginocchia, genitali). I cambiamenti emodinamici nella rotazione in prono vanno monitorati. Non adatta a tutti i pazienti (gravi cardiopatie/pneumopatie, instabilità cervicale).