Dolore Addominale e alla Schiena Lato Sinistro: Cause, Campanelli d'Allarme e Diagnosi

Dolore Quadrante Superiore Sinistro / Fianco: Diagnosi Differenziale

Dolore che irradia da addome sinistro a schiena suggerisce diverse eziologie distinte:

Cause Comuni

Gastrointestinali

• Diverticolite: Dolore FID, febbre, leucocitosi. TC conferma.
• Pancreatite: Epigastrico → schiena, nausea/vomito, lipasi elevata. Alcol, calcoli biliari, HTG.
• Sindrome Flessura Splenica: Gas intrappolato a curva colica → distensione, dolore acuto. Benigna.
• Patologia gastrica: Ulcera, cancro (irradiazione a schiena).

Renali/Urologiche

• Nefrolitiasi: Colica fianco → inguine, ematuria. TC protocollo calcoli.
• Pielonefrite: Dolore fianco, febbre, piuria, batteriuria.

Ginecologiche (Donne)

• Cisti ovarica: Solitamente asintomatica; rottura/torsione → dolore acuto.
• Gravidanza extrauterina: +β-hCG, sanguinamento vaginale, dolore unilaterale. Emergenza.
• Endometriosi: Dolore ciclico, dispareunia, infertilità.

Vascolari

• Aneurisma Aorta Addominale (AAA): Massa pulsatile, dolore schiena. Rottura = catastrofe. Screening uomini 65–75 fumatori.
• Stenosi/dissezione arteria renale.

Altre

• Herpes Zoster (Fuoco di Sant'Antonio): Dolore dermatomerico → eruzione. Può precedere eruzione di giorni.
• Muscoloscheletriche: Costocondrite, frattura costola, radicolopatia toracica.

Campanelli d'Allarme → Valutazione Immediata

• Dolore severo, lacerante.
• Instabilità emodinamica.
• Febbre + dolore fianco.
• Gravidanza + dolore/sanguinamento.
• AAA noto.

Approccio Diagnostico

Anamnesi, esame → esami mirati (emocromo, pannello metabolico, lipasi, esame urine, β-hCG) → imaging (US, TC) basato su sospetto.