Poichiloderma di Civatte: Fotoinvecchiamento collo e décolleté
Il Poichiloderma di Civatte (PC) è una condizione cutanea cronica, benigna, caratterizzata dalla triade di iperpigmentazione reticolare, teleangectasie e atrofia che colpisce collo laterale e anteriore, con caratteristico risparmio area sottomentoniera (ombra del mento).
Patofisiologia
- Radiazione UV cronica (UVA/UVB) → degradazione collagene/elastina dermica, dilatazione vascolare, disregolazione melanociti.
- Agenti fotosensibilizzanti (profumi, cosmetici, farmaci) possono contribuire (variante dermatite berloque).
- Fattori rischio: Cute chiara (Fitzpatrick I–III), sesso femminile, età >40, occupazione/svago all'aperto.
Caratteristiche cliniche
- Chiazze simmetriche, bruno-rossastre, puntinate con teleangectasie fini.
- Cute appare assottigliata, texture "carta sigaretta".
- Asintomatico (occasionale lieve prurito o bruciore).
- Demarcazione netta a ombra sottomentoniera = segno distintivo.
Diagnosi differenziale
- Melasma (nessuna atrofia/teleangectasie, distribuzione centrofacciale)
- Eritema ab igne (esposizione calore, solo iperpigmentazione reticolare)
- Micosi fungoide (poichiloderma vascolare atrofico – biopsia se atipico)
- Malattie connettivo (dermato miosite, lupus – segni sistemici presenti)
Gestione
- Prevenzione: SPF 30+ ad ampio spettro quotidiano; abbigliamento UPF; evitare fotosensibilizzanti.
- Topico: Retinoidi (tretinoina), niacinamide, vitamina C, acidi alfa-idrossi (migliorano texture/pigmento).
- Procedurale: IPL/BBL (vascolare + pigmento), laser frazionato non-ablativo (texture), PDL (teleangectasie). Sedute multiple necessarie.
- Camouflage: Solare colorato, trucco minerale.
Prognosi
Cronico, progressivo lentamente con continua esposizione UV. Responsivo a terapia laser/luce; mantenimento richiesto.