Radicolopatia cervicale (nervo schiacciato al collo): sintomi per radice nervosa, cause e opzioni di trattamento
La radicolopatia cervicale = compressione radice nervosa nel rachide cervicale (C5–T1), causando sintomi irradiati in uno specifico pattern dermatomico/miotomico.
Sintomi comuni per livello radicolare
| Radice | Sensorio | Motorio | Riflesso |
|---|
| C5 | Braccio laterale/spalla | Deltoide, bicipite (abduzione, flessione) | Bicipite |
| C6 | Pollice, indice, avambraccio laterale | Bicipite, estensori polso | Bicipite, brachioradiale |
| C7 | Dito medio, avambraccio dorsale | Tricipite, flessori polso | Tricipite |
| C8 | Mignolo, avambraccio mediale | Intrinseci mano, flessori dita | — |
| T1 | Braccio mediale | Intrinseci mano | — |
Sintomi aggiuntivi
- Dolore cervicale, rigidità, ridotto ROM.
- Dolore scapolare (riflesso).
- Cefalee (cervicogeniche).
- Parestesie, intorpidimento, debolezza nella distribuzione interessata.
- Raro: segni mielopatia (instabilità andatura, iperreflessia, Babinski) se coesiste compressione midollare.
Cause comuni
- Spondilosi cervicale (osteofiti, degenerazione disco) — più comune >50 anni.
- Ernia nucleo polposo (HNP) — comune 30–50 anni.
- Stenosi foraminale.
- Trauma (colpo di frusta, frattura).
- Tumore, infezione, cisti sinoviale (raro).
Diagnosi
- Clinica: Test di Spurling (estensione collo + flessione laterale + compressione assiale → riproduce dolore radicolare).
- RM (gold standard per tessuti molli).
- TC mielografia se RM controindicata.
- EMG/ENG: conferma radicolopatia, esclude neuropatia periferica (tunnel carpale, neuropatia ulnare).
Trattamento
- Conservativo (80–90% migliorano): FANS, gabapentin/pregabalin, taper steroidi orali, collare cervicale (breve termine), fisioterapia (trazione, mobilizzazione, rinforzo, postura), infiltrazione epidurale steroidi (transforaminale).
- Chirurgico (refrattario >6–12 settimane, deficit progressivo, mielopatia): ACDF (discectomia/fusione cervicale anteriore), foraminotomia posteriore, artroplastica discale.
Valutazione precoce previene disabilità cronica. Red flags (mielopatia, debolezza severa) richiedono valutazione neurochirurgica urgente.