Noduli sulla nuca: cause, diagnosi, opzioni rimozione
Un nodulo sull'occipite (nuca) è comune. La maggior parte sono benigni, ma qualsiasi massa nuova o mutevole merita valutazione.
Cause benigne comuni
- Lipoma: Molle, pastoso, mobile, non dolente. Sottocutaneo. Crescita lenta. DX: clinico ± ecografia. TX: escissione se sintomatico/estetico (anestesia locale, 15 min).
- Cisti sebacea (epidermoide): Ferma, mobile, punctum centrale. Piena cheratina. Può infiammarsi/infettarsi → rossa, dolente, drenante. TX: escissione capsula (previene recidiva).
- Cisti pilare (trichilemmale): Specifica cuoio capelluto, più ferma, senza punctum. Familiare (autosomica dominante). Stessa escissione.
- Linfonodo occipitale: Dimensione pisello, mobile, non dolente. Reattivo a infezione cuoio capelluto, dermatite. Risolve con trattamento causa.
- Sperone osseo (Esostosi): Duro, fisso a cranio. Solitamente asintomatico. DX: Rx/TC.
- Cisti dermoide: Linea mediana, congenita, può avere tratto sinusale. Imaging per escludere connessione intracranica.
Caratteristiche preoccupanti
- Crescita rapida, fissazione a osso, ulcerazione cute, deficit nervi cranici
- Storia melanoma, SCC, linfoma
- Localizzazione sovraclaveare (differenziale diverso)
Iter diagnostico
- Anamnesi + esame (transilluminazione, mobilità, punctum).
- Ecografia (cisti vs solido, vascolarità).
- RM se profondo, fisso, o segni neurologici.
- Biopsia (agoaspirazione o escissionale) se malignità sospetta.
Non auto-diagnosticare o tentare rimozione casalinga (infezione, cicatrici, escissione incompleta). Vedere dermatologo o chirurgo.