Rischi Puntura Lombare (Rachicentesi): Cosa Devono Sapere i Pazienti
La puntura lombare (LP) è una procedura comune, generalmente sicura — ma come ogni test invasivo, comporta rischi. Comprenderli aiuta a dare consenso informato e riconoscere complicazioni precocemente.
Potenziali complicazioni
- Cefalea post-puntura durale (PDPH): Più comune (fino 30% aghi standard; <5% aghi atraumatici). Perdita liquor → bassa pressione intracranica → cefalea posizionale (peggio eretto, meglio supino). Solitamente auto-limitante (giorni-settimane); trattata con idratazione, caffeina, blood patch epidurale se persistente.
- Sanguinamento / Ematoma: Ematoma epidurale o subdurale può comprimere midollo/nervi — raro ma emergenza neurochirurgica. Rischio più alto con anticoagulanti, trombocitopenia, puntura traumatica.
- Infezione (Meningite): Introduzione flora cutanea o attrezzatura contaminata. Raro con tecnica sterile rigorosa.
- Lesione radice nervosa: Parestesia transitoria (sensazione scossa elettrica gamba) durante posizionamento ago; solitamente risolve. Radicolopatia permanente estremamente rara.
- Mal di schiena: Dolenzia locale sito puntura per giorni.
- Reazione allergica: Ad anestetico locale (lidocaina) — rara.
Strategie mitigazione rischio
- Operatore esperto — guida fluoroscopia/ecografia per anatomia difficile.
- Aghi atraumatici (Sprotte/Whitacre) — riducono drasticamente PDPH.
- Tecnica sterile rigorosa.
- Post-procedura: Riposo supino 1–2 ore (evidenze variano); idratazione aggressiva; caffeina.
Discuti i tuoi rischi specifici (farmaci, anatomia, pregressa chirurgia colonna) con tuo medico prima della procedura.