Guida ghiandole collo: tiroide, paratiroidi, ghiandole salivari, linfonodi e tonsille
Il collo ospita una densa concentrazione di ghiandole vitali — endocrine, esocrine e linfoidi. Ognuna ha anatomia, funzione e significato clinico distinti.
1. Ghiandola tiroide
- Posizione: collo anteriore, C5–T1, a farfalla (due lobi + istmo) avvolge trachea.
- Funzione: produce T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) — regolano tasso metabolico basale quasi ogni cellula. Anche calcitonina (cellule C) — abbassa Ca²⁺ ematico.
- Controllo: Ipotalamo (TRH) → Ipofisi (TSH) → Tiroide. Feedback negativo.
- Patologia chiave: gozzo, noduli, ipotiroidismo, ipertiroidismo (Graves), cancro tiroide.
2. Ghiandole paratiroidi (solitamente 4)
- Posizione: superficie posteriore lobi tiroidei (2 superiori, 2 inferiori). Variabili.
- Funzione: secernono Ormone Paratiroideo (PTH) — ↑ Ca²⁺ ematico via riassorbimento osseo, riassorbimento renale, attivazione vit D. Regolatore maestro omeostasi calcio.
- Patologia: adenoma (iperparatiroidismo primario → "calcoli, ossa, lamenti, gemiti"), iperplasia, cancro (raro). Ipoparatiroidismo post-tireoidectomia.
3. Ghiandole salivari maggiori (3 paia)
| Ghiandola | Posizione | Dotto | Secrezione | Patologia chiave |
|---|
| Parotide | Pre-auricolare, su massetere | Stensen (sbocca controlato 2° molare) | Sierosa (acquosa, ricca amilasi) | Adenoma pleomorfo, Warthin, mucoepidermoide Ca, sialolitiasi, parotite (parotite epidemica) |
| Sottomandibolare | Triangolo sottomandibolare | Wharton (sbocca caruncola sublinguale) | Mista (sierosa + mucosa) | Calcoli (80% qui), sialadenite, carcinoma cistico adenoide |
| Sottolinguale | Pavimento bocca, sotto mucosa | Dotti multipli (Rivinus) | Prevalentemente mucosa | Ranula (cisti muco), tumori rari |
Ghiandole salivari minori: 600–1000 sparse in labbra, palato, guance, gola.
4. Linfonodi cervicali (~300/corpo, 30–60 in collo)
- Funzione: filtrano linfa → intrappolano patogeni/cellule tumorali → attivazione immunitaria (proliferazione linfociti B/T).
- Livelli (chirurgici): I (sottomentonale/sottomandibolare), II (giugulare superiore), III (giugulare medio), IV (giugulare inferiore), V (triangolo posteriore), VI (compartimento anteriore), VII (sovraclaveare).
- Clinico: linfoadenopatia = infezione (virale, batterica, TB, graffio gatto), linfoma, metastasi (CCSC testa-collo, tiroide, melanoma), autoimmune.
5. Tonsille (Anello Waldeyer)
- Tonsille palatine: fossa tonsillare (tra archi palatoglosso/faringopalatino). Cripte intrappolano antigene. Picco dimensioni 5–7 anni; involvono.
- Tonsilla faringea (Adenoidi): tetto rinofaringe. Ipertrofia → ostruzione nasale, OSAS, otite media.
- Tonsilla linguale: base lingua. Ipertrofia → ostruzione vie aeree, globo.
- Tonsille tubariche: intorno orifizi tuba Eustachio.
Perla clinica
Una massa collo in adulto >40 è malignità fino a prova contraria (SCC metastatico, linfoma, tiroide). In bambini, reattiva/infettiva > congenita > neoplastica. Ecografia ± agoaspirato prima linea.