Scoliosi: complicanze, impatto psicosociale e trattamento per gravità

La scoliosi è una deformità spinale 3D: curvatura laterale ≥10° (angolo Cobb) con rotazione vertebrale. Colpisce 2–3% adolescenti; rapporto F:M ~7:1 per curve progressive.

Complicanze per sistema

Sistema	Complicanze
Muscoloscheletrico	Dolore schiena/collo/spalla, squilibrio muscolare, discopatia degenerativa, disfunzione SI
Polmonare	Malattia restrittiva (curve toraciche >50°), FVC ridotto, intolleranza esercizio
Cardiaco	Raro: compressione VD con deformità toracica grave; associazione prolasso mitralica
Neurologico	Radicolopatia, compressione midollare (grave congenita/neuromuscolare)
Psicosociale	Disagio immagine corporea, QoL ridotta, evitamento sociale, difficoltà vestiario

Trattamento per gravità (angolo Cobb)

• <10°: Osservazione, educazione posturale.
• 10–25° (in accrescimento): Corsetto (Boston, Rigo-Chêneau) 16–23 ore/giorno; PT (Schroth, SEAS).
• 25–40° (in accrescimento): Corsetto full-time + PT intensiva.
• >40–50°: Consulto chirurgico (artrodesi posteriore ± strumentazione).
• Adulti: PT, gestione dolore; chirurgia per progressione >30° o dolore intrattabile.

Principio chiave

La diagnosi precoce (screening scolastico, bilanci salute) abilita l'efficacia del corsetto. Team multidisciplinare (ortopedia, PT, ortotecnica, psicologia) ottimizza outcomes.