Checklist per la Palpazione di Testa e Collo negli Esami Clinici

La palpazione di testa e collo è una competenza clinica fondamentale per rilevare linfonodopatie, noduli tiroidei, patologie delle ghiandole salivari e anomalie strutturali. Eseguire sistematicamente, confrontando i due lati.

1. Linfonodi

• Regioni: Preauricolari, postauricolari, occipitali, sottomentali, sottomandibolari, giugulodigastriche (tonsillari), catene cervicali anteriori/posteriori, sovraclavicolari.
• Valutare: Dimensioni (>1 cm anomalo), consistenza (morbida, gommosa, dura, legnosa), mobilità (fissi vs mobili), dolenzia, calore.
• Significato: Gommosi/mobili = reattivi; duri/fissi/conglomerati = sospetto malignità; sovraclavicolari (specialmente sinistra/Virchow) = malignità gastrointestinale/polmonare fino a prova contraria.

2. Ghiandola Tiroidea

• Posizionarsi dietro il paziente. Palpare l'istmo a livello della cartilagine cricoidea; sentire i lobi lateralmente alla trachea durante la deglutizione.
• Valutare: Dimensioni (normale ~15–20 g, spesso non palpabile), simmetria, noduli, consistenza, dolenzia, soffio (auscultare se ingrossata).

3. Ghiandole Salivari

• Parotide: Anteriore all'orecchio, sul massetere. Palpare per gonfiore, dolenzia, calcoli (orifizio del dotto di Wharton al 2° molare superiore).
• Sottomandibolare: Bimanualmente—una mano nel pavimento della bocca, l'altra esternamente. Ricercare calcoli, tumori.
• Sottolinguale: Raramente palpabile; dotti sboccano alla plica fimbriata.

4. Cuoio Capelluto e Cranio

• Palpare per masse, dolenzia, irregolarità ossee, linee di sutura.

5. Viso

• Valutare simmetria, masse, dolenzia (seni: frontale, mascellare), ATM (scrosci, dolenzia, escursione).

6. Orecchie

• Padiglione, mastoide (dolenzia = mastoidite), condotto uditivo esterno, membrana timpanica (otoscopio).

7. Naso

• Deformità esterna, deviazione del setto, turbinati (specillo), secrezioni, fonte di epistassi.

8. Cavo Orale e Orofaringe

• Labbra, mucosa buccale, lingua (bordi laterali/ventrale), pavimento della bocca, palato duro/molle, tonsille (dimensioni, essudato, simmetria), parete faringea posteriore.

9. Vasi del Collo

• Polsi carotidi (un lato alla volta), stima della pressione venosa giugulare (JVP).

10. Trachea

• Posizione mediana; deviazione suggerisce spostamento mediastinico (pneumotorace, massa, atelectasia).

Modello di Documentazione

"Linfonodi: [regione] — [dim] cm, [consistenza], [mobili/fissi], [non/dolenti]. Tiroide: [dim], [noduli?]. Parotidi: [nella norma/ingrossate/dolenti]. Nessuna massa/dolenzia altrove."

Una palpazione accurata, delicata e ben documentata garantisce la diagnosi precoce di patologie significative.