Tipi di Cefalea: Tensiva, Emicrania, a Grappolo, Sinusale e Bandiere Rosse

Disturbi Cefalea Primari

1. Cefalea Tensiva (Più Comune)

• Bilaterale, qualità pressante/costrittiva, intensità lieve-moderata.
• Niente nausea/vomito; al massimo uno tra fotofobia/fonofobia.
• Trigger: stress, postura scorretta, affaticamento visivo, fatica, ansia.
• Episodica (<15 giorni/mese) vs cronica (≥15 giorni/mese).

2. Emicrania

• Unilaterale, pulsante, moderata-grave, aggravata da attività.
• Più nausea/vomito E fotofobia+fonofobia.
• Aura in 25%. Trigger: ormonali, alimentari, sonno, stress, sensoriali.
• Emicrania cronica: ≥15 giorni cefalea/mese (≥8 con caratteristiche emicraniche).

3. Cefalea a Grappolo

• Grave, strettamente unilaterale (orbitale/sovraorbitale/temporale), durata 15–180 min.
• Caratteristiche autonome: lacrimazione, iniezione congiuntivale, congestione nasale, ptosi, miosi ipsilaterali.
• Periodicità circadiana (notturne), grappoli stagionali.
• Predominanza maschile. Alcol trigger durante bout attivo.

4. Cefalee Autonome Trigeminali (TAC)

• Emicrania parossistica, SUNCT/SUNA, emicrania continua.
• Distinte per durata attacco, frequenza, risposta indometacina.

Cefalee Secondarie (Richiedono Workup Specifico)

• Cefalea da abuso farmaci (MOH): ≥10–15 giorni/mese farmaci acuti → cefalea quotidiana. Astinenza richiesta.
• Cefalea sinusale: Spesso misdiagnosticata; vera rinosinusite ha secrezione purulenta, febbre, dolore facciale.
• Cervicogenica: Patologia collo riferisce dolore alla testa.
• Tuono (Thunderclap): Emorragia subaracnoidea, RCVS, dissezione — EMERGENZA.
• Ipertensione endocranica idiopatica: Papilledema, tinnito pulsatile, giovani donne con obesità.
• Arterite a cellule giganti: >50, nuova cefalea, dolorabilità cuoio capelluto, claudicazione mandibolare, minaccia vista — EMERGENZA.

Bandiere Rosse: Mnemonico "SNOOP10"

• Sintomi sistemici (febbre, calo peso)
• Neurologici deficit
• Onset: improvviso/tuono
• Older age (>50 nuovo esordio)
• Pattern change / Positional / Precipitated by Valsalva
• 1 — 0: Non miglioramento con trattamento usuale

In caso di dubbio, invia. Le cefalee primarie sono diagnosi di esclusione.