Noduli e masse al collo: lipomi, linfonodi, noduli tiroidei e segnali d'allarme per cancro
Una massa al collo richiede valutazione sistematica. La maggior parte sono benigne, ma la malignità va esclusa.
Masse benigne comuni
| Massa | Localizzazione tipica | Caratteristiche | Gestione |
|---|
| Lipoma | Collo posteriore/laterale, sottocutaneo | Morbido, mobile, non dolente, pastoso | Osserva; asporta se sintomatico/estetico. |
| Linfonodo reattivo | Triangoli ant/post | Sodo, mobile, dolente; <1,5 cm | Tratta infezione base; risolve in settimane. |
| Cisti sebacea | Collo midline/posteriore | Soda, punctum centrale, contenuto caseoso | Incisione+drenaggio se infetta; escissione. |
| Cisti fessura branchiale | Anteriore a SCM (livello II) | Liscia, fluttuante; può drenare | Escissione chirurgica. |
| Cisti dotto tireoglosso | Midline, si muove con deglutizione/protrusione lingua | Liscia, fluttuante | Procedura Sistrunk. |
Noduli tiroidei
- Palpabili in 5-10%; ecografia rileva 50-60%.
- Workup: TSH → se basso, scintigrafia; se normale/alto, US + agoaspirato (criteri Bethesda).
- Benigno (Bethesda II) → monitoraggio. Maligno (V/VI) → tiroidectomia.
Gozzo
- Ingrossamento tiroideo diffuso o nodulare. Carenza iodio, Hashimoto, Graves, multinodulare.
- Trattamento: levotiroxina (ipo), farmaci antitiroidei (iper), chirurgia (compressivo, sospetto).
Red flags per malignità
- Duro, fisso, non mobile.
- Dimensioni >2 cm o in crescita.
- Linfonodo sovraclaveare (nodo Virchow – neoplasia GI).
- Cambiamenti cute sovrastante.
- Sistemici: calo peso, sudorazione notturna, raucedine, disfagia.
Percorso diagnostico
- Anamnesi ed esame.
- US ± Doppler (imaging first-line).
- Agoaspirato citologico (se solido >1 cm o features sospette).
- TC/RM/PET-TC per stadiazione se maligno.