Distorsioni Caviglia: Tipi, Gradi, Trattamento e Prevenzione
Meccanismo Più Comune: Distorsione Inversione
Il piede ruota verso l'interno, stirando/strappando i legamenti laterali (esterni) — principalmente legamento talofibulare anteriore (ATFL), poi calcaneofibulare (CFL), poi talofibulare posteriore (PTFL).
Tipi Meno Comuni
- Distorsione Eversione: Piede ruota verso esterno → lesione legamento mediale (deltoideo).
- Distorsione Alta (sindesmotica): Legamenti tibio-fibulari strappati; recupero più lungo.
Gradazione Severità
| Grado | Patologia | Caratteristiche Cliniche | Recupero Tipico |
|---|
| 1 (Lieve) | Micro-lacerazioni, ATFL stirato | Dolore/gonfiore lieve, carico possibile | 1–3 settimane |
| 2 (Moderato) | Lacerazione parziale ATFL ± CFL | Dolore/gonfiore/ecchimosi moderati, carico limitato | 3–6 settimane |
| 3 (Severo) | Rottura completa ATFL, CFL ± PTFL | Gonfiore/ecchimosi severi, instabilità, impossibile carico | 6–12+ settimane; possibile chirurgia |
Gestione Acuta (RICE → POLICE)
- Protezione: Tutore/stivali/stampelle se necessario
- Carico Ottimale: Carico progressivo precoce
- Ghiaccio: 15–20 min ogni 2–3h (prime 48–72h)
- Compressione: Bendaggio elastico (non troppo stretto)
- Elevazione: Sopra cuore
Fasi Riabilitazione
- Acuta: Controlla gonfiore, protezione, ROM delicato
- Sub-acuta: Ripristina ROM completo, forza (peroneali, polpaccio), propriocettività (equilibrio)
- Funzionale: Drill sport-specifici, agilità, pliometria
- Ritorno-sport: Supera test funzionali, tutore/taping per supporto
Prevenzione
- Training neuromuscolare (equilibrio, salti, atterraggi)
- Calzature appropriate per attività/superficie
- Tutore/taping caviglia per sport alto rischio se instabilità pregressa