Lesione Retinacolo Estensore Polso: Dalla Cura Conservativa alla Ricostruzione Chirurgica
Il retinacolo degli estensori è una banda fibrosa che fissa i tendini estensori al polso. Quando si lacera, permette sublussazione tendinea, causando dolore, debolezza e sensazione di scatto. La gestione dipende da gravità lacerazione e richieste del paziente.
Gestione Conservativa: Per Lacerazioni Parziali e Pazienti a Bassa Richiesta
- Immobilizzazione: Tutore polso o ortesi in posizione neutra per 4–6 settimane.
- Modifica attività: Evitare estensione polso ripetitiva e presa forte.
- Misure antinfiammatorie: FANS e ghiaccio per controllo sintomi.
- Terapia mano: Esercizi scivolamento tendini progredendo a rinforzo.
- Iniezione corticosteroide: Guidata da ecografia, se presente tenosinovite.
Indicazioni Chirurgiche
- Lacerazione completa con sublussazione tendinea
- Fallimento 3–6 mesi trattamento conservativo
- Atleti ad alta richiesta o lavoratori manuali
- Fratture associate o cisti gangliari
Tecniche Chirurgiche
- Riparazione diretta: Sutura retinacolo, spesso usando ancoraggi ossei attraverso incisioni trasversali.
- Ricostruzione: Quando tessuto attenuato, usa lembo estensore comune delle dita, allotrapianto, o innesto sintetico.
- Riparazione artroscopica-assistita: Tecnica emergente con migliore visualizzazione e minore dissezione.
Protocollo Post-Operatorio
- Immobilizzazione 2–4 settimane
- Progressivo ROM → rinforzo (6–12 settimane)
- Ritorno sport o lavoro pesante: 3–6 mesi
Outcome
Riparazione anatomica dà risultati buono-eccellenti in 80–90% pazienti. Ricostruzione ha rischio recidiva più alto. Diagnosi precoce e intervento appropriato ottimizzano recupero funzionale.