Diabete Mellito: Tipi, Sintomi, Trattamento e Prevenzione
Il diabete mellito è un gruppo di disturbi metabolici caratterizzati da iperglicemia cronica da difetti secrezione insulina, azione insulina, o entrambi. Colpisce oltre 500 milioni persone nel mondo.
Tipi Principali
Diabete Tipo 1 (5–10%)
- Distruzione autoimmune cellule β pancreatiche → deficit insulina assoluto
- Esordio tipico infanzia/giovane età, ma può avvenire a qualsiasi età
- Richiede terapia insulinica permanente (iniezioni o pompa)
- Rischio chetoacidosi diabetica (DKA) se insulina omessa
Diabete Tipo 2 (90–95%)
- Resistenza insulina + progressivo fallimento cellule β → deficit insulina relativo
- Forti legami: obesità, sedentarietà, familiarità, etnia, età >45
- Inizialmente gestito con stile vita, metformina, altri orali/agonisti GLP-1
- Molti alla fine richiedono insulina col declino funzione β-cellulare
Altri Tipi
- Diabete gestazionale (gravidanza)
- Monogenico (MODY, diabete neonatale)
- Secondario (malattia pancreas, farmaco-indotto, disturbi endocrini)
Sintomi Classici
- Poliuria (minzione frequente), polidipsia (sete eccessiva), polifagia (fame aumentata)
- Perdita peso inspiegabile (specialmente Tipo 1)
- Affaticamento, visione offuscata, ferite a lenta guarigione, infezioni ricorrenti
- Formicolio/intorpidimento mani/piedi (neuropatia)
Pilastri Trattamento
- Terapia Nutrizionale Medica: Piano alimentare individualizzato (Mediterranea, DASH, low-carb se appropriato)
- Attività Fisica: 150 min/settimana aerobica moderata + allenamento resistenza 2–3×/settimana
- Farmacoterapia: Metformina prima linea (Tipo 2); inibitori SGLT2, agonisti GLP-1 per beneficio cardio/renale; insulina se necessaria
- Monitoraggio Glicemia: SMBG o CGM; target HbA1c <7% (individualizzato)
- Screening Complicanze: Controlli annuali occhi, piedi, reni, lipidi, PA
Prevenzione (Tipo 2)
Il Diabetes Prevention Program ha mostrato riduzione rischio 58% con perdita peso 7% + 150 min/settimana attività. Chiave: cibi integrali, movimento, sonno, gestione stress.
Il diabete è un percorso permanente. Team multidisciplinare (endocrinologo, educatore diabete, dietista, farmacista) ottimizza outcomes.