Terapia Sostitutiva Insulina: Essenziale per Tipo 1, Talvolta Necessaria in Tipo 2

Diabete Tipo 1

Distruzione autoimmune β-cellule → deficit insulina assoluto. TSI obbligatoria da diagnosi per prevenire chetoacidosi e complicanze croniche.

Diabete Tipo 2

Fallimento progressivo β-cellule + insulinoresistenza. Terapia iniziale: stile vita, metformina, altri orali/agonisti GLP-1. TSI aggiunta quando:

• HbA1c non a target nonostante terapia non-insulinica massimale.
• Iperglicemia sintomatica, perdita peso, chetosi.
• Gravidanza, chirurgia, uso steroidi, compromissione renale/epatica limitanti altri farmaci.

Analoghi moderni (basale, bolo, premiscelati) permettono sostituzione fisiologica con minor rischio ipoglicemia.