Diabete Mellito: Tipi, Cause, Sintomi e Gestione
Diabete è iperglicemia cronica risultante da deficit insulina, resistenza insulina, o entrambi.
Classificazione
- Tipo 1 (5–10%): Distruzione autoimmune β-cellule → deficit insulina assoluto. Esordio solitamente <30 anni. Richiede insulina vita.
- Tipo 2 (90–95%): Resistenza insulina + deficit insulina relativo. Forti componenti genetica e stile vita. Esordio solitamente >40 anni, ma in aumento giovani.
- Gestazionale (GDM): Iperglicemia prima riconosciuta in gravidanza; aumenta rischio futuro T2D.
- Altri tipi specifici: Monogenico (MODY), pancreatico, farmaco-indotto, endocrinopatie.
Fattori Rischio Tipo 2
- Sovrappeso/obesità (specie viscerale)
- Inattività fisica
- Storia familiare
- Etnia (gruppi alto rischio)
- Età ≥35
- Storia GDM, PCOS, ipertensione, dislipidemia, CVD
- Prediabete (IFG, IGT, HbA1c 5,7–6,4%)
Sintomi
- Poliuria, polidipsia, polifagia, calo peso (T1), stanchezza, visione offuscata, infezioni ricorrenti, guarigione ferite scarsa.
- Spesso asintomatico in T2 precoce.
Diagnosi
- HbA1c ≥6,5%, FPG ≥126 mg/dL, 2-hr OGTT ≥200 mg/dL, PG casuale ≥200 mg/dL + sintomi.
Gestione
- Stile vita: Terapia nutrizionale medica, attività, perdita peso, sonno, gestione stress.
- Farmacologico: Metformina prima linea (T2); insulina (T1, T2 avanzato); agonisti GLP-1, inibitori SGLT2 per beneficio cardiorenale.
- Monitoraggio: SMBG/CGM, HbA1c q3–6mesi, screening complicanze.
- Educazione/DSMES: Educazione autogestione diabete e supporto.
Target glicemici individualizzati con modifica comprensiva fattori rischio.