Cura Piedi Diabetici: Protocollo Prevenzione Quotidiano 15 Step

Prevenzione Ulcere Piedi: I 15 Non-Negoziabili

Le ulcere piede diabetico precedono 85% amputazioni correlate diabete. Rischio lifetime ulcera: 19–34%. Vigilanza quotidiana + cura professionale = 50–85% riduzione rischio.

Auto-cura Quotidiana (Fai Ogni Giorno)

1. Ispeziona: Sopra, sotto, tra dita, talloni. Usa specchio o fotocamera telefono. Cerca rossore, vesciche, tagli, crepe callosità, discromia, calore. Neuropatia = lesione indolore.
2. Lava: Acqua tiepida (testa con gomito), sapone delicato. Niente ammollo (macerazione cute).
3. Asciuga meticolosamente: Tampona, non strofinare. Tra dita completamente — rifugio funghi.
4. Idrata: Urea 10–20% o crema ceramidi — sopra, sotto, talloni. Mai tra dita.
5. Taglia unghie: Dritto, lima bordi. Non troppo corte. Se vista/raggiungimento limitati → podologo q6–8 sett.
6. Calze: Pulite, senza cuciture, moisture-wicking (lana merino, bambù, blend sintetici). Niente elastico stretto. Cambia a metà giorno se sudate.
7. Scarpe: Controlla dentro per sassolini, cuciture ruvide, fodera consumata prima di indossare.

Essenziali Calzature

• Calzata professionale (dispositivo Brannock) — tardo pomeriggio (piedi gonfi).
• Punta larga, suola ammortizzata, shank rigido, plantare removibile (per ortesi).
• Rodaggio graduale (1–2 ore/giorno).
• Scarpe/plantari diabetici (Medicare Parte B copre 1 paio/anno + 3 plantari con prescrizione).
• Mai scalzo — dentro o fuori.

Programma Cura Professionale

• Podologo q3–6 mesi (più spesso se alto rischio: ulcera pregressa, amputazione, PAD, neuropatia grave, deformità).
• Debridement callosità/duroni — mai auto-trattare (lamette, cerotti acidi causano ulcere).
• Valutazione vascolare (pulsazioni, ABI, TBI) annuale.
• Screening neuropatia (monofilamento, vibrazione, PinPrick) annuale.

Protocolli Temperatura e Infortuni

• Calore: Niente cuscinetti termici, borse acqua calda, sabbia calda, termosifoni — neuropatia maschera ustioni.
• Freddo: Stivali isolati, calze calde; limita esposizione.
• Lesione minore: Pulisci con salina, unguento antibiotico, medicazione non aderente. Monitora quotidiano. Niente perossido/alcol/iodio (citotossici).
• Qualsiasi ferita non migliorante in 48 ore → podologo.

Ottimizzazione Sistemica

• Controllo glicemico (HbA1c <7% → ↓ complicanze microvascolari).
• Cessazione fumo (vasocostrizione, guarigione compromessa — #1 rischio modificabile).
• Statina + ACEi/ARB se indicato (protezione vascolare).

Segni Emergenza = Cure Stesso Giorno

• Rossore che si diffonde, calore, striature
• Drenaggio purulento, odore cattivo
• Discromia nera/blu (necrosi)
• Febbre, brividi, iperglicemia
• Nuova intorpidimento/debolezza

Mantra: "Ispeziona, proteggi, connetti." I tuoi piedi ti portano attraverso la vita — investi 5 minuti al giorno.