Diabete e infezioni urinarie: perché il rischio è più alto e come prevenirle
Le persone con diabete hanno un rischio 2–3 volte superiore di infezioni del tratto urinario (ITU). Meccanismi chiave:
- Vescica neurogena: la neuropatia diabetica compromette sensazione e svuotamento vescicale → urine residue → crescita batterica.
- Glicosuria: glucosio nelle urine nutre batteri (soprattutto E. coli, Klebsiella).
- Disfunzione immunitaria: l'iperglicemia compromette chemiotassi, fagocitosi e risposta citochinica dei neutrofili.
- Alterazioni vascolari: ridotto afflusso ematico al tratto urinario ostacola il reclutamento delle cellule immunitarie.
Sintomi ITU
- Frequenza, urgenza, disuria (bruciore)
- Urine torbide, maleodoranti o ematiche
- Dolore sovrapubico
- Febbre, dolore al fianco (suggestivo di pielonefrite)
Strategie di prevenzione
- Controllo glicemico: target HbA1c <7% (individualizzato).
- Idratazione: 2–3 L acqua/die per eliminare batteri.
- Minzione programmata: ogni 3–4 ore; doppio svuotamento.
- Minzione post-coitale: entro 15 minuti.
- Evitare irritanti: spermicidi, lavande vaginali, saponi aggressivi.
- Antibiotici profilattici: per ITU ricorrenti (≥3/anno), considerare post-coitale o basso dosaggio continuo (TMP-SMX, nitrofurantoina) per urologo.
- Estrogeni vaginali (postmenopausa): ripristinano lattobacilli, abbassano pH.
Trattamento precoce previene pielonefrite e sepsi — critico nel diabete.