Ipoglicemia: Comprendere la Bassa Glicemia e le Sue Cause

Ipoglicemia (Basso Glucosio Ematico)

Condizione in cui la glicemia scende sotto la soglia necessaria per la normale funzione cerebrale — tipicamente <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Ipoglicemia severa (<54 mg/dL / 3,0 mmol/L) richiede trattamento urgente.

Cause Comuni

• Farmaci per diabete: Insulina, sulfoniluree, meglitinidi — causa più comune.
• Pasti saltati o ritardati dopo farmaci ipoglicemizzanti.
• Esercizio eccessivo senza adeguato apporto carboidrati.
• Consumo alcol (specie a stomaco vuoto) — compromette gluconeogenesi.
• Altri farmaci: Beta-bloccanti (mascherano sintomi), chinina, sulfonamidi, pentamidina.
• Disordini endocrini: Insufficienza surrenalica, ipopituitarismo (carenza ACTH/GH).
• Insufficienza d'organo: Epatopatia (gluconeogenesi/glicogenolisi compromessa), malattia renale avanzata.
• Insulinoma: Tumore neuroendocrino pancreatico secernente insulina.

Sintomi

• Adrenergici (autonomici): Tremore, sudorazione, palpitazioni, ansia, fame, nausea.
• Neuroglucopenici: Confusione, irritabilità, difficoltà concentrazione, debolezza, vertigini, visione offuscata, linguaggio confuso.
• Severi: Crisi, perdita coscienza, coma, morte se non trattata.

Trattamento Immediato (Regola del 15)

Paziente cosciente: 15 g carboidrati ad assorbimento rapido (4 compresse glucosio, 120 mL succo/bibita zuccherata, 1 cucchiaio zucchero/miele) → ricontrollare glicemia a 15 min → ripetere se ancora <70 mg/dL. Incosciente: Iniezione glucagone (IM/SC) o destrosio EV (D50W). Chiamate emergenza per casi severi/non responsivi.