Salute e malattia
L'insufficienza renale causata da cateterismo cardiaco è chiamata nefropatia da contrasto. Il contrasto, farmaco somministrato per via endovenosa per visualizzare le arterie ai raggi X, può danneggiare i reni, specialmente se la funzionalità renale è già compromessa prima dell'esame.
La nefropatia da contrasto è definita come un aumento del 25% rispetto al basale del livello di creatinina nel sangue. La creatinina, se elevata, indica danno renale. Viene misurata con un semplice esame del sangue.
Fattori fissi (non modificabili): età avanzata, diabete, insufficienza renale preesistente, trapianto renale. Fattori modificabili: anemia, disidratazione, farmaci che influenzano i reni.
Se si verifica insufficienza renale da contrasto, si dà trattamento di supporto finché la condizione si risolve. Pochi pazienti necessitano emodialisi.
La prevenzione si concentra sulla limitazione dei fattori di rischio prima della procedura. Idratazione endovenosa con soluzione salina è l'intervento preventivo più accettato. La somministrazione pre-esame di N-acetilcisteina orale (Mucomist) o infusioni di bicarbonato hanno dato risultati promettenti (Cleveland Clinic Journal of Medicine).
Un'attenta analisi rischio-beneficio prima del cateterismo cardiaco previene alcuni casi di insufficienza renale da contrasto.
Diabete