Farmaci per il Diabete: Guida per i Pazienti

Pazienti che faticano a gestire il tipo 2 con dieta ed esercizio possono arrivare al punto in cui il medico prescrive farmaci. Col tempo possono necessitare insulina, ma i farmaci orali hanno tipicamente un periodo di prova ed errore prima di arrivare a quel punto. Questo processo può essere lungo perché numerosi farmaci sono sul mercato per il diabete.

Classificazioni

Cinque classi principali di farmaci orali per tipo 2: sulfoniluree, biguanidi, tiazolidinedioni, inibitori alfa-glucosidasi, meglitinidi. In più farmaci combinati che uniscono due classi diverse.

Meccanismi d'azione

I farmaci agiscono in modi diversi. Sulfoniluree e meglitinidi stimolano la produzione di insulina. Inibitori alfa-glucosidasi bloccano la digestione dei carboidrati. Biguanidi inibiscono la produzione di glucosio. Tiazolidinedioni aumentano la sensibilità all'insulina. Farmaci combinati uniscono due o più meccanismi.

Biguanidi

Includono Metformina/Glucophage. Tipicamente 2-3 volte/die, disponibili anche versioni a rilascio prolungato 1 volta/die. Popolari perché non causano ipoglicemia. Possono causare perdita di peso e miglioramento colesterolo. Effetti collaterali: meteorismo, diarrea, retrogusto metallico.

Inibitori alfa-glucosidasi

Venduti come Acarbose/Glyset/Precose. Bloccano gli enzimi che scompongono i carboidrati nell'intestino. Effetto: glicemia sale più lentamente e costantemente. Effetti collaterali: gonfiore, gas, diarrea, crampi addominali.

Sulfoniluree

Classe originale per diabete: Glibenclamide, Glipizide, Glimepiride. Detto anche agenti ipoglicemizzanti: stimolano il pancreas ad aumentare l'insulina. Potenziale effetto collaterale serio: reazione ipoglicemica. Farmaci vecchi più a rischio, ma solito solo se combinati con altri farmaci: controllate col medico interferenze.

Tiazolidinedioni

Pioglitazone/Actos, Rosiglitazone/Avandia. Efficaci: aumentano sensibilità insulinica in muscoli e grasso, riducono produzione glucosio. Effetti collaterali: ritenzione idrica alle caviglie, anemia, aumento peso, cefalea, affaticamento.

Meglitinidi

Repaglinide/Prandin, Nateglinide/Starlix. Assunti ai pasti per aumentare il rilascio di insulina di prima fase (picco iniziale di glucosio da carboidrati post-pasto). Effetti collaterali possono essere severi: sintomi simil-influenzali, cefalea, dolori articolari e dorsali.