Farmaci per il Diabete: Opzioni Terapeutiche per Tipo 1 e 2

CDC: 12% diabetici usa farmaci orali + insulina; 57% solo orali. Orali principalmente per tipo 2 (controllo con dieta/esercizio); alcuni orali per tipo 1.

Tipo 1

FDA: nessun orale approvato per tipo 1. Insulina prescritta = indispensabile. Identica a quella endogena; porta glucosio nelle cellule. Hormone Foundation: 3 tipi: bolus (prandiale), basale (basale/notturna), premiscelata.

Tipi di Insulina

• Bolus (prandiale): contrasta picco glicemico pasto. Rapida e ultra-rapida.
• Basale: copre fabbisogno basale (tra pasti, notte). Lenta e intermedia.
• Premiscelata: combo bolus/basale. Comuni: 70/30, 75/25, 50/50 (% bolus/basale).

Farmaci per Tipo 2

Classi "antidiabetiche": biguanidi, sulfoniluree, tiazolidinedioni, inibitori DPP-4. Meccanismi diversi; usabili con/senza insulina o altri farmaci. Medico personalizza regime + stile di vita per glicemia ottimale.

Biguanidi e Sulfoniluree

• Biguanidi: includono metformina (più usato). Riduce produzione epatica glucosio. Controindicato in nefropatia/epatopatia. Molto promettente.
• Sulfoniluree: gliburide, glipizide. ↑ secrezione insulinica pancreatica. Simili a metformina per approccio; efficaci nella maggioranza.

Tiazolidinedioni e Inibitori DPP-4

• Tiazolidinedioni: pioglitazone (Actos). Migliora risposta all'insulina. Effetti: scompenso cardiaco. Discutere col medico.
• Inibitori DPP-4: sitagliptin. ↓ rilascio glucagone pancreatica (ormone che alza glicemia) → ↑ insulina secreta.