Cosa alza il colesterolo? Fattori chiave stile di vita e genetici

LDL‑C e colesterolo totale elevati derivano da fattori modificabili e non:

Driver dietetici

• Grassi saturi: Carni rosse, latticini interi, oli tropicali (palma, cocco). Aumentano LDL‑C.
• Grassi trans: Oli parzialmente idrogenati (fritti/da forno). Aumentano LDL‑C, abbassano HDL‑C.
• Colesterolo dietetico: Tuorli uova, crostacei, interiora — effetto modesto nella maggior parte, ma significativo in iper-responders.

Fattori metabolici e stile di vita

• Obesità (specialmente adiposità viscerale)
• Inattività fisica
• Fumo (abbassa HDL‑C, ossida LDL)
• Insulino-resistenza / diabete tipo 2
• Alcol eccessivo (alza trigliceridi, può alzare HDL ma aumenta rischio totale)
• Stress cronico (cambiamenti lipidici mediati da cortisolo)

Condizioni mediche e farmaci

• Ipotiroidismo
• Sindrome nefrosica
• Farmaci: tiazidi, beta-bloccanti, corticosteroidi, inibitori proteasi, isotretinoina, progestinici.

Disturbi genetici

• Ipercolesterolemia familiare (mutazioni LDLR, APOB, PCSK9)
• Iperlipidemia familiare combinata
• Polygenic risk scores (varianti comuni multiple)

Screening

Pannello lipidico ogni 4‑6 anni per adulti 20+; prima/più frequente se fattori rischio. Target LDL‑C basato su rischio ASCVD.