Infiammazione Cistifellea (Colecistite) e Aumento Globuli Bianchi
Perché la Colecistita Alza i GB
Sì. La colecistite acuta innesca una risposta infiammatoria sistemica.
Meccanismo
- Calcolo ostruisce dotto cistico → stasi biliare, pressione aumentata, ischemia mucosa.
- Parete cistifellea danneggiata rilascia mediatori infiammatori (citochine: IL-1, IL-6, TNF-α; complemento; reattivi fase acuta).
- Questi segnali stimolano midollo osseo → leucocitosi (↑ neutrofili, shift a sinistra).
- Batteriemia concomitante (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) amplifica risposta.
Reperti Laboratoristici Tipici
- GB 12.000–20.000/µL (possono superare 25.000 con perforazione/gangrena).
- Neutrofilia >80%, bandemia (>10% bastoncelli).
- PCR, VES elevate.
- Lieve transaminasemia (AST/ALT), ↑ bilirubina se dotto comune coinvolto.
Correlazione Clinica
La leucocitosi supporta la diagnosi ma non è specifica — vista anche in appendicite, diverticolite, pancreatite, polmonite. Combinare con:
- Dolore FID + segno Murphy
- Febbre
- Ecografia: calcoli, ispessimento parete >3 mm, liquido pericolecistico, Murphy ecografico
- Scansione HIDA se ecografia equivoca
Trattamento
- Liquidi EV, analgesia, antibiotici (coprono gram-negativi enterici + anaerobi).
- Colecistectomia laparoscopica precoce (entro 72 ore) è standard.
- Colecistostomia percutanea per pazienti ad alto rischio chirurgico.
GB normalizzano entro giorni dal controllo della fonte.