Tipi di Colecistografia: Dal Contrasto Orale Obsoleto al Gold Standard MRCP

La colecistografia visualizza cistifellea e vie biliari usando agenti di contrasto. Pratica moderna favorisce ecografia/MRCP, ma usi storici e selezionati rimangono.

Tipi a Confronto

Tipo	Via Contrasto	Meccanismo	Uso Attuale
Orale (OCG)	Orale (iodato, es. acido iopanico)	Assorbito → fegato → bile → CV	Funzione CV, calcoli radiotrasparenti. Obsoleto.
EV (IVCG)	EV (meglumina ioglicamato)	Escrezione epatica → bile → CV	CV non visualizzata OCG; più veloce. Obsoleto.
PTC	Per-cutanea trans-epatica	Ago → dotti biliari → contrasto	Ittero ostruttivo; accesso drenaggio/stenting.
ERCP	Endoscopica (papilla duodenale)	Cannulazione CBD/PD → contrasto	Terapeutica: estrazione calcoli, stent, sfinterotomia.
MRCP	Nessuna (RM)	Pesatura T2 pesante → fluidi brillanti	Gold standard diagnostico per dotti biliari/pancreatici.

Ruolo Attuale

• MRCP = prima linea non invasiva.
• ERCP = terapeutica.
• PTC = ostruzione prossimale/ERCP fallito.
• OCG/IVCG = storici.