Colesterolo HDL a 36 mg/dL: significato e come migliorarlo
Interpretazione
HDL-C di 36 mg/dL è basso (ottimale ≥60; <40 mg/dL uomini, <50 mg/dL donne = fattore di rischio). HDL basso è predittore indipendente di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD).
Perché l'HDL conta
Trasporto inverso del colesterolo: HDL rimuove colesterolo in eccesso da macrofagi arteriali → fegato per escrezione. Anche anti-infiammatorio, antiossidante, antitrombotico, vasodilatatore.
Cause comuni di HDL basso
- Resistenza insulinica / sindrome metabolica / diabete tipo 2.
- Obesità (soprattutto viscerale).
- Inattività fisica.
- Fumo.
- Diete ricche di trigliceridi (carboidrati raffinati, grassi trans).
- Farmaci: beta-bloccanti, tiazidici, steroidi anabolizzanti, progestinici.
- Genetiche (es. deficit ApoA1, malattia di Tangier – rare).
Strategie evidence-based per alzare HDL
- Esercizio aerobico: 150+ min/settimana moderato-vigoroso (più efficace).
- Perdita peso: 5-10% peso corporeo → significativo rialzo HDL.
- Smettere di fumare: rapido miglioramento HDL.
- Dieta: modello mediterraneo (olio oliva, noci, pesce grasso, cereali integrali); limitare carboidrati raffinati, grassi trans.
- Alcol moderato: 1 drink/giorno (donne), 2 (uomini) può alzare HDL – ma non raccomandato come strategia primaria.
- Revisione farmaci: sostituire agenti responsabili se possibile.
Nota su farmacoterapia
Nessun farmaco per alzare HDL ha dimostrato beneficio su outcome (niacina, inibitori CETP falliti). Statine abbassano LDL (target primario); fibrati abbassano TG/modestamente alzano HDL in ipertrigliceridemia.