Farmaci per il Colesterolo: Tipi, Meccanismi e Usi

Statine

Tra i più prescritti. Inibiscono enzima epatico (HMG-CoA reduttasi) per sintesi colesterolo → depauperano colesterolo in epatociti → fegato preleva colesterolo dal sangue. Possono aiutare riassorbimento colesterolo da pareti arteriose. Generalmente ben tollerate. Effetti: dolore addominale, dispepsia, crampi, gas, stipsi.

Fibrati

Particolarmente efficaci su trigliceridi (↓) e lievemente su HDL (↑). Riducono produzione epatica VLDL. Non molto efficaci su LDL → prescritti per trigliceridi alti + LDL normale. Effetti: anemia, diarrea, dispepsia, rischio calcoli biliari.

Niacina (acido nicotinico)

Inibisce produzione epatica LDL e VLDL → riduce trigliceridi. Prescritta per alzare HDL abbassando trigliceridi e LDL. OTC disponibile ma farmaci prescritti = meno effetti collaterali. Effetti: dispepsia, vampate, prurito. Tossicità epatica → monitoraggio funzionalità epatica stretto.

Resine (sequestranti acidi biliari)

Levano bile in tratto digerente → non usata in digestione. Fegato produce più bile usando più colesterolo → meno colesterolo circolante. Spesso combinate con statine. Effetti: disturbi gastrici, stipsi/diarrea, gonfiore, gas, pirosi, vertigini.

Inibitori assorbimento colesterolo

Inibiscono assorbimento dietetico colesterolo in tratto GI. Da soli: -18-20% LDL. Spesso combinati con statine se aumento dose statine causa effetti collaterali. Principale: Zetia (ezetimibe), 1 volta/giorno. Necessari + cambiamenti dietetici per riduzione significativa. Effetti: dolore addominale, artralgia/lombalgia, diarrea, tosse, fatica.