Statine e Colesterolo HDL: Cosa Mostra la Ricerca

Le statine (inibitori HMG-CoA reduttasi) abbassano il colesterolo. Sono efficaci nel ridurre l'LDL ("cattivo") e si prescrivono quando il rischio cardiovascolare/arterioso è minaccioso. Tuttavia, non ci sono evidenze che le statine modifichino significativamente l'HDL, mentre altri metodi per alzare l'HDL hanno dimostrato efficacia.

Statine e LDL

Sviluppate nel 1971 da Akira Endo e Masao Kuroda (Giappone). Riducono il colesterolo generale tramite vie metaboliche multiple:

1. Inibiscono la sintesi epatica di colesterolo (il fegato ne produce più della dieta) → abbassano colesterolemia.
2. Aumentano l'uptake epatico di LDL (il fegato compensa il calo interno) → ulteriore calo del colesterolo ematico.
3. Effetti extra: modulano infiammazione, stabilizzano placche, prevengono trombi (Ref. 1).

Uso delle statine e rischio cardiovascolare

Nonostante la riduzione del rischio con la terapia statinica, la sperata alta percentuale di riduzione non è emersa negli studi clinici. Questi hanno mostrato solo 45-50% di riduzione delle malattie cardiovascolari tramite statine e abbassamento LDL, anche raggiungendo i target LDL.

Il Dott. H. Bryan Brewer Jr. (Cardiovascular Research Institute, Washington) suggerisce: per ridurre ulteriormente il rischio, i medici devono non solo abbassare l'LDL, ma alzare l'HDL, poiché un basso HDL è "fattore di rischio indipendente significativo a livelli alti e persino bassi di LDL" (Ref. 2).

Modi per aumentare l'HDL

• Dieta e stile di vita: esercizio aerobico, dimagrimento, stop fumo, meno grassi trans, meno carne.
• Integratori: Omega-3 (olio di pesce), olio di lino, fibre solubili.
• Farmaci: La niacina (vitamina B3) è la più efficace (vs fibrati). In trial randomizzato, niacina a rilascio immediato (non "no-flush" né "sustained-release") ha ridotto significativamente progressione aterosclerosi ed eventi cardiovascolari (Ref. 3). Preparazione immediata (più economica) raccomandata.