Artrite dita: tipi, cause, sintomi e opzioni trattamento

L'artrite alle dita può derivare da eziologie multiple distinte. Diagnosi accurata guida terapia mirata.

Tipi e cause comuni

Tipo	Patofisiologia	Pattern tipico
Osteoartrite (OA)	Usura cartilagine → osso-su-osso, osteofiti	DIP (nodi Heberden), PIP (nodi Bouchard), base pollice (CMC)
Artrite reumatoide (RA)	Sinovite autoimmune, formazione panno	MCP, PIP (risparmia DIP), simmetrica, rigidità mattutina >1h
Artrite psoriasica (PsA)	Spondiloartropatia con psoriasi cutanea/ungueale	DIP (con cambiamenti unghie), "dita a salsicciotto" (dattilite), asimmetrica
Gotta	Deposito cristalli MSU	Mono/oligoartrite acuta; 1° MTP comune ma dita colpite
Deposito pirofosfato calcio (CPPD)	Cristalli CPP	Può mimare OA o RA; condrocalcinosi RX
Artrite settica (infettiva)	Batterica (Staph, Strep) o virale	Acuta, calda, gonfia articolazione; febbre; emergenza
Artrite post-traumatica	Pregressa frattura/lussazione → incongruenza articolare	Localizzata ad articolazione lesa; anni dopo
Artrite idiopatica giovanile (JIA)	Autoimmune, esordio <16 anni	Poliarticolare, oligoarticolare, sottotipi sistemici

Sintomi chiave

• Dolore, rigidità, gonfiore, calore.
• Ridotta forza prensione, perdita destrezza.
• Deformità (collo cigno, boutonnière, deriva ulnare).
• Pitting ungueale, onicolisi (PsA).

Workup diagnostico

• RX (riduzione spazio articolare, erosioni, osteofiti).
• Esami: FR, anti-CCP, PCR, VES, acido urico, HLA-B27.
• Ecografia/RM per sinovite precoce.
• Artrocentesi se artrite settica sospettata.

Principi trattamento

• OA: FANS topici/orali, corticosteroidi intra-articolari, tutori, terapia mano, sostituzione/fusione articolazione (stadio finale).
• RA/PsA: DMARDs (metotrexato), biologici (anti-TNF, JAKi, inibitori IL-6/17/23), trattamento precoce aggressivo treat-to-target.
• Gotta: terapia ipouricemizzante (allopurinolo, febuxostat), colchicina/FANS per riacutizzazioni.
• Settica: antibiotici EV + drenaggio chirurgico.

Rinvio precoce a reumatologo o chirurgo mano migliora funzione a lungo termine.